Postura correta ao sentar - a posição do pescoço

Anteriormente, mostramos que a postura da coluna lombar ao sentar não é relacionada a dores lombares. Será que o mesmo vale para a coluna cervical, ou seja, a postura da coluna cervical teria, ou não, relação com a presença ou o surgimento de dores cervicais ou na região do pescoço.

Um estudo, realizado na Austrália, avaliou mais de 1500 adolescentes em relação á postura e à dor (1). A postura foi avaliada ao sentar num banco, em três ações predefinidas (olhar pra frente, olhar pra baixo, e postura relaxada), não sendo encontrada relação entre a postura e dores no pescoço e/ou ombros.

Num outro estudo (2), 8 mulheres, trabalhadoras de escritório, sem sintomas, foram comparadas a outras 8 profissionais similares com sintomas de dores em pescoço e ombros, sendo todas avaliadas em relação à postura do pescoço durante o trabalho. Interessantemente, avaliaram a postura em vários momentos ao longo de um dia. Na média, o grau de inclinação da cabeça ou flexão do pescoço não diferiu entre os grupos, assim como o grau de excursão da posição da cabeça. Porém, a excursão da protração do ombro foi, de fato, diferente entre os grupos, sendo maior nas pessoas com dores (essa excursão foi medida durante períodos de 10 segundos, comparando-se os extremos assumidos, ou seja, o máximo de anteriorização, com o mínimo - a diferença entre os valores era a "excursão").  Ou seja, havia mais movimento de protração/retração do ombro nas pessoas com sintomas (poderia ser uma estratégia usada para minimizar o desconforto).

Com um total de  mais de 100 participantes, um estudo realizado em 2014 comparou trabalhadores de escritório sem dor e com dor (a, pelo menos, 3 meses e sem irradiação para o braço), na postura de olhar diretamente à frente (numa posição confortável) e na postura de trabalho usual (3 ou 4). E, como resultado, encontrou relação entre a protrusão da cabeça e a cifose torácica (mas não a protrusão de ombro) e dor no pescoço na postura de trabalho usual.

Uma pesquisa realizada em 2016 (5) buscou verificar se existia relação entre a protrusão da cabeça e a capacidade física avaliando, para isso, mais de 100 estudantes universitários tanto em pé quanto na posição sentada. Encontraram uma relação entre a maior protrusão da cabeça e maior limitação física.

Difícil fornecer uma resposta conclusiva. Um estudo com um grande número de participantes nos mostra não haver relação, estudos menores sugerem relação entre postura e dores ou limitação. Tudo fica ainda mais obscuro quando fatores psicosociais parecem estar relacionados à postura adotada pelas pessoas (6), mas a postura, em si, não ter relação com dor ou capacidade física. Isso num outro estudo com mais de 1000 participantes (6). Este estudo, porém, foi realizado com adolescentes da população geral, enquanto outros estudos (como alguns mencionados) foram realizados com populações específicas (trabalhadores de escritório, etc) (6).

Se formos dividir as evidências apresentadas, em adolescentes parece não haver relação entre a postura sentada e dores no pescoço. Porém, em estudantes universitários e trabalhadores de escritório, parece haver uma relação entre a dor no pescoço ou limitação física relacionada a ela, e postura sentada (maior protrusão da cabeça).

Referências Bibliográficas
1. Straker LM, O’Sullivan PB, Smith AJ, Perry MC, Coleman J. Sitting spinal posture in adolescents differs between genders, but is not clearly related to neck/shoulder pain: an observational study. Australian Journal of Physiotherapy. 2008;54(2):127–33.
2. Szeto GPY, Straker L, Raine S. A field comparison of neck and shoulder postures in symptomatic and asymptomatic office workers. Appl Ergon. 2002 Jan;33(1):75–84.
3. Nejati P, Lotfian S, Moezy A, Moezy A, Nejati M. The relationship of forward head posture and rounded shoulders with neck pain in Iranian office workers. Med J Islam Repub Iran. 2014;28:26.
4. Nejati P, Lotfian S, Moezy A, Nejati M. The study of correlation between forward head posture and neck pain in Iranian office workers. International Journal of Occupational Medicine and Environmental Health [Internet]. 2015 Mar 12 [cited 2016 Dec 15]; Available from: http://ijomeh.eu/The-study-of-correlation-between-forward-head-posture-and-neck-pain-in-iranian-office-workers,1962,0,2.html
5. Kim E-K, Kim JS. Correlation between rounded shoulder posture, neck disability indices, and degree of forward head posture. Journal of Physical Therapy Science. 2016;28(10):2929–32.
6. Richards KV, Beales DJ, Smith AJ, O’Sullivan PB, Straker LM. Neck Posture Clusters and Their Association With Biopsychosocial Factors and Neck Pain in Australian Adolescents. Physical Therapy. 2016 Oct 1;96(10):1576–87.